Adatlap
(az írásminta melléklete)

Adatlap grafológiai vizsgálathoz (a vizsgált kézírás készítőjére vonatkozóan)

Neve: ………………………………………………………………………………
Életkora: …………………………………………………………………………..
Íráshoz használt keze: ..…………………………………………………………
Melyik országban tanult írni? ……………………………………………………
Legmagasabb iskolai végzettsége: …………………………………………….
Foglalkozása: ……………………………………………………………………..
Milyen gyakran ír kézzel? (pl. naponta, hetente stb.)…………………………
Látászavar: ………………………………………………………………………..
Gyógyszerszedés: ………………………………………………………………..
Fizikai elváltozás, kézsérülés: ………………………………………………….
Állandó betegség: ………………………………………………………………...

Nyilatkozat

1, Alulírott …………………………………… beleegyezem, hogy kézírásomat a GRAFIQM Consulting Grafológiai és Személyzeti Tanácsadó Iroda szakemberei megvizsgálják (visszavonásig megőrizzék), és ennek alapján szakvéleményt készítsenek.

2, Kijelentem, hogy az adatvédelmi előírásokra vonatkozó szabályokat megismertem.

Kelt: …………………………. ……………………………

aláírás